Was ist das Loge-de-Guyon-Syndrom?

Das Loge-de-Guyon-Syndrom ist eine Einengung des Ellennervs (Nervus ulnaris) im Bereich des Handgelenks. Der Nerv verläuft dort durch einen engen Kanal auf der Kleinfingerseite der Hand, die sogenannte Loge de Guyon. Kommt es in diesem Bereich zu Druck auf den Nerv, können sensible und/oder motorische Störungen der Hand auftreten. Das Krankheitsbild wird auch als Ulnarisneuropathie am Handgelenk bezeichnet.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Einengung des Ellennervs in der Loge de Guyon kann verschiedene Ursachen haben:

• Ganglien oder andere Raumforderungen im Bereich des Handgelenks
• Wiederholte Belastung oder Druck auf das Handgelenk, z. B. beim Velofahren oder Arbeiten mit aufgestütztem Handgelenk
• Verletzungen des Handgelenks oder der Handwurzel
• Gefässveränderungen oder anatomische Varianten

Symptome

Die Beschwerden hängen davon ab, welcher Abschnitt des Nervs betroffen ist und können unterschiedlich ausgeprägt sein:

• Kribbeln oder Taubheitsgefühle im Kleinfinger und im ulnaren Anteil des Ringfingers
• Gefühlsminderung an der Kleinfingerseite der Handfläche
• Kraftverlust der Hand, insbesondere beim Spreizen und Schliessen der Finger
• Ungeschicklichkeit bei feinmotorischen Tätigkeiten
• In fortgeschrittenen Fällen sichtbarer Muskelschwund der kleinen Handmuskeln

Im Unterschied zum Sulcus-ulnaris-Syndrom fehlen meist Gefühlsstörungen am Handrücken.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Krankengeschichte, der klinischen Untersuchung und ergänzender Untersuchungen gestellt.

• Klinische Untersuchung: Prüfung der Sensibilität, der Muskelkraft und der Feinmotorik der Hand
• Elektroneurographie (ENG/EMG): Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zur Bestätigung der Nervenkompression und zur Abgrenzung gegenüber anderen Ulnarisneuropathien
• Ultraschall: Darstellung des Ellennervs und möglicher raumfordernder Ursachen wie Ganglien
• MRT: In ausgewählten Fällen zur detaillierten Beurteilung der Weichteilstrukturen

Differentialdiagnose

Bei ähnlicher Symptomatik sollten andere Ursachen ausgeschlossen werden:

• Sulcus-ulnaris-Syndrom (Ellennerv-Einengung am Ellenbogen)
• Zervikale Nervenwurzelreizungen
• Polyneuropathien
• Sehnenscheidenentzündungen oder andere Erkrankungen des Handgelenks

Konservative Therapie

In frühen Stadien oder bei milden Beschwerden kann eine nicht-operative Behandlung sinnvoll sein:

• Vermeidung von Druck: Anpassung belastender Tätigkeiten und Vermeidung von Dauerbelastung des Handgelenks
• Polsterung oder Schiene: Entlastung der betroffenen Region, insbesondere bei nächtlichen Beschwerden
• Medikamentöse Therapie: Entzündungshemmende Schmerzmittel bei Bedarf
• Ergotherapie: Schulung nervenschonender Bewegungsabläufe und Förderung der Handfunktion

Operative Therapie

Persistieren die Beschwerden trotz konservativer Therapie oder besteht ein fortschreitender Kraftverlust, kann eine operative Behandlung notwendig werden.

• Dekompression der Loge de Guyon: Operative Entlastung des Ellennervs durch Erweiterung des Kanals und Entfernung möglicher raumfordernder Ursachen.

Nachbehandlung

Nach der Operation erfolgt meist eine kurze Ruhigstellung der Hand. Anschliessend ist eine schrittweise Mobilisation sowie eine gezielte ergotherapeutische Nachbehandlung sinnvoll, um Kraft, Beweglichkeit und Feinmotorik wiederherzustellen. Die Erholung des Nervs kann mehrere Monate in Anspruch nehmen.

Weitere Informationen

Dieses Informationsblatt soll Ihnen einen allgemeinen Überblick über das Loge-de-Guyon-Syndrom geben. Für eine individuelle Beratung, Diagnostik und Therapieempfehlung vereinbaren Sie bitte einen Termin in unserer Sprechstunde oder lassen Sie sich über Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt zuweisen.