Was ist eine Sattelgelenksprothese?

Die Sattelgelenksprothese des Daumens ist ein operatives Verfahren zur Behandlung der fortgeschrittenen Arthrose des Daumensattelgelenks (Rhizarthrose). Dabei wird das geschädigte Gelenk durch eine künstliche Prothese ersetzt. Ziel des Eingriffs ist es, Schmerzen zu reduzieren und gleichzeitig Beweglichkeit sowie Kraft des Daumens möglichst zu erhalten.

Das Daumensattelgelenk spielt eine zentrale Rolle für Greif-, Halte- und Drehbewegungen der Hand. Entsprechend stark können Schmerzen und Funktionsverlust im Alltag empfunden werden, wenn dieses Gelenk von Arthrose betroffen ist.

Wann ist eine Sattelgelenksprothese sinnvoll?

Eine Sattelgelenksprothese kommt insbesondere bei fortgeschrittener Rhizarthrose in Betracht, wenn konservative Behandlungen wie Schienenversorgung, Medikamente, Injektionen oder Ergotherapie nicht mehr ausreichend helfen.

Voraussetzungen für eine gute Eignung sind unter anderem:

• Ausgeprägte Schmerzen im Alltag
• Ausreichende Knochenqualität und gelenknahe Stabilität; die notwendige Stabilität wird in der Regel durch die Prothese selbst gewährleistet
• Hoher funktioneller Anspruch an Beweglichkeit im Alltag; bei sehr hoher körperlicher Belastung (z. B. schwere manuelle Arbeit) ist das Risiko eines vorzeitigen Verschleisses der Prothesenkomponenten erhöht

Die Indikation wird stets individuell gestellt und erfordert eine sorgfältige Abklärung.

Welche Alternativen gibt es?

Neben der Sattelgelenksprothese stehen weitere operative Behandlungsoptionen zur Verfügung:

• Resektionsarthroplastik: Entfernung des grossen Vieleckbeins. Dieses Verfahren ist bewährt und wird häufig eingesetzt. Zur zusätzlichen Stabilisierung kann eine Sehneninterposition erfolgen. Ergänzend besteht die Möglichkeit einer Suspensionsarthroplastik, bei der der Daumen entweder mithilfe einer körpereigenen Sehne oder eines speziellen Band- bzw. Fadenimplantats (z. B. Mini TightRope®) aufgehängt und stabilisiert wird.
• Interpositionsarthroplastik mit Implantat: In ausgewählten Fällen kann eine Interpositionsarthroplastik mit einem pyrolytischen Kohlenstoffimplantat (z. B. Pyrocardan®) durchgeführt werden. Ziel ist eine Schmerzlinderung bei Erhalt der Beweglichkeit, ohne vollständigen Gelenkersatz.
• Korrekturosteotomie: In ausgewählten Fällen kann durch eine gezielte knöcherne Korrektur die Belastung im Gelenk auf Areale mit noch erhaltenem Knorpel verlagert werden. Diese Methode kommt insbesondere dann in Betracht, wenn die Arthrose nur Teilbereiche des Gelenks betrifft.
• Gelenkversteifung: Heute nur noch selten angewendet, da sie die Beweglichkeit des Daumens deutlich einschränkt.

Verfahren wie die Korrekturosteotomie oder eine Interpositionsarthroplastik mit Implantat können insbesondere dann erwogen werden, wenn die Arthrose nur Teile des Gelenks betrifft oder wenn aufgrund eines jungen Alters oder hoher körperlicher Belastung noch kein vollständiger Gelenkersatz oder eine Resektionsarthroplastik angestrebt wird. Resektionsarthroplastik und Gelenkversteifung stellen hingegen eher maximaltherapeutische Verfahren dar. Welche Methode am besten geeignet ist, hängt von verschiedenen Faktoren wie Alter, Belastungsanforderung, Stabilität und individuellen Erwartungen ab.

Wie funktioniert eine Sattelgelenksprothese?

Bei Prothesen wie der Touch®- oder Maia®-Prothese wird das zerstörte Gelenk durch ein kleines Kugelgelenk ersetzt. Die Prothese besteht aus mehreren Komponenten, die im ersten Mittelhandknochen und im grossen Vieleckbein verankert werden.

Durch den Gelenkersatz soll ein möglichst natürlicher Bewegungsablauf ermöglicht werden. Die Implantation erfolgt in der Regel über einen relativ kleinen Hautschnitt.

Nachbehandlung und Rehabilitation

Nach der Operation erfolgt zunächst eine vorübergehende Ruhigstellung des Daumens in einer Schiene. Anschliessend beginnt unter Anleitung der Ergotherapie der schrittweise Aufbau von Beweglichkeit und Kraft.

Die Nachbehandlung ist ein entscheidender Faktor für den Erfolg der Operation. In den ersten Wochen sollten stärkere Belastungen vermieden werden. Die vollständige Rehabilitation kann mehrere Monate dauern.

Welche Ergebnisse sind realistisch?

Das Hauptziel der Sattelgelenksprothese ist die zuverlässige Schmerzlinderung. In den meisten Fällen verbessert sich die Beweglichkeit des Daumens deutlich, und viele Patientinnen und Patienten erreichen eine gute Kraft für alltägliche Tätigkeiten.

Wie bei jeder Prothese unterliegt auch die Sattelgelenksprothese einem gewissen Verschleiss. Sehr hohe oder dauerhafte Belastungen können die Lebensdauer der Prothese beeinflussen. Bei dauerhaft hoher körperlicher Belastung kann es langfristig zu einem vermehrten Verschleiss der Prothesenkomponenten kommen, was die Haltbarkeit der Prothese beeinträchtigen kann. Eine realistische Erwartungshaltung ist daher wichtig.

Weitere Informationen

Dieses Informationsblatt soll Ihnen einen Überblick über die Sattelgelenksprothese des Daumens geben. Für eine individuelle Beratung, die Beurteilung der Eignung und die Besprechung von Alternativen vereinbaren Sie bitte einen Termin in unserer Sprechstunde oder lassen Sie sich über Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt zuweisen.