Was ist eine SL-Bandläsion?

Eine SL-Bandläsion ist eine Verletzung des skapholunären Bandes (SL-Band), eines wichtigen stabilisierenden Bandes im Handgelenk. Das SL-Band verbindet das Kahnbein (Skaphoid) mit dem Mondbein (Lunatum) und spielt eine zentrale Rolle für die normale Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks. Eine Schädigung dieses Bandes kann zu einer Instabilität der Handwurzel und langfristig zu Folgeschäden führen.

Ursachen

Eine SL-Bandläsion kann durch verschiedene Mechanismen entstehen:

• Sturz auf die ausgestreckte Hand
• Begleitverletzung im Rahmen einer Handgelenksfraktur
• Wiederholte oder starke Belastungen des Handgelenks
• Degenerative Veränderungen im Verlauf des Lebens

Symptome

Die Beschwerden können je nach Ausmass der Verletzung unterschiedlich stark ausgeprägt sein:

• Schmerzen auf der Daumenseite des Handgelenks
• Schwellung oder Druckempfindlichkeit im betroffenen Bereich
• Gefühl von Instabilität oder Unsicherheit im Handgelenk
• Knack- oder Schnappgeräusche bei Bewegung
• Eingeschränkte Beweglichkeit oder Kraftminderung

Diagnose

Die Diagnose stützt sich auf die Krankengeschichte, die klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren.

• Klinische Untersuchung: Beurteilung von Schmerz, Beweglichkeit und Stabilität des Handgelenks anhand spezieller Untersuchungstests.
• Röntgen: Aufnahmen in mehreren Ebenen, teils unter Belastung, zur Beurteilung der Stellung der Handwurzelknochen und zum Ausschluss von Frakturen.
• MRT: Geeignet zur Darstellung von Weichteilverletzungen wie Bandläsionen.
• Arthroskopie: In ausgewählten Fällen direkte Beurteilung des SL-Bandes im Rahmen einer minimalinvasiven Gelenkspiegelung.

Differentialdiagnosen

Bei ähnlicher Symptomatik sollten andere Ursachen in Betracht gezogen werden:

• Sehnenscheidenentzündungen im Bereich des Handgelenks
• Karpaltunnelsyndrom
• Distale Radiusfraktur
• Arthrotische Veränderungen des Handgelenks

Konservative Therapie

In frühen Stadien ohne relevante Instabilität kann eine konservative Behandlung sinnvoll sein:

• Ruhigstellung: Temporäre Immobilisation des Handgelenks mittels Schiene.
• Schmerzmedikation: Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) zur Symptomlinderung.
• Ergotherapie: Aufbau der Beweglichkeit und Stabilisierung nach der Ruhigstellungsphase.

Operative Therapie

Bei nachgewiesener Instabilität der Handwurzelknochen kann eine operative Behandlung erforderlich sein. Voraussetzung ist, dass die Fehlstellung der Knochen noch korrigierbar ist.

• Bandnaht oder Bandrekonstruktion: Wiederherstellung der Stabilität des Handgelenks, gegebenenfalls unter Verwendung einer körpereigenen Sehne.

Ist die Fehlstellung der Handwurzelknochen fixiert oder besteht bereits eine fortgeschrittene Arthrose, ist eine Rekonstruktion des SL-Bandes nicht mehr zielführend.

SLAC Wrist

Eine unbehandelte oder chronische SL-Bandläsion kann zur sogenannten SLAC Wrist (Scapholunate Advanced Collapse) führen. Dabei handelt es sich um eine fortschreitende Arthrose des Handgelenks infolge eines Kollapses der Handwurzel. Typisch sind zunehmende Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und ein deutlicher Funktionsverlust.

Nachbehandlung

Nach einer operativen Behandlung folgt in der Regel eine Phase der Ruhigstellung des Handgelenks. Anschliessend ist eine gezielte ergotherapeutische Rehabilitation wichtig, um Beweglichkeit, Kraft und Funktion schrittweise wiederherzustellen. Regelmässige Kontrolluntersuchungen begleiten den Heilungsverlauf.

Weitere Informationen

Dieses Informationsblatt soll Ihnen einen allgemeinen Überblick über die SL-Bandläsion geben. Für eine individuelle Beratung, Diagnostik und Therapieempfehlung vereinbaren Sie bitte einen Termin in unserer Sprechstunde oder lassen Sie sich über Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt zuweisen.