Was ist das Runners Knee (Läuferknie)?

Das Runners Knee, medizinisch als Iliotibialband-Syndrom (ITBS) oder Iliotibiales Friktionssyndrom (ITFS) bezeichnet, ist eine häufige Überlastungsverletzung bei Läuferinnen und Läufern sowie Ausdauersportlerinnen und -sportlern. Beim Iliotibialband-Syndrom kommt es zu einer Reizung des Iliotibialbandes, einem kräftigen Bindegewebsstreifen, der von der Hüfte entlang des Oberschenkels bis zum äusseren Kniebereich verläuft.

Ursachen

Das Runners Knee entsteht meist durch eine Kombination aus Überlastung und begünstigenden Faktoren:

• Zu rascher Trainingsaufbau oder plötzliche Steigerung von Umfang und Intensität
• Biomechanische Auffälligkeiten wie eine Fehlstellung der Beinachse (O-Beine), Fussfehlstellungen oder ein muskuläres Ungleichgewicht
• Schwäche der Hüft- und Gesässmuskulatur, die zu einer erhöhten Belastung des Kniegelenks führt
• Ungeeignetes oder abgenutztes Schuhwerk
• Hartes oder unebenes Untergrundtraining sowie einseitige Streckenprofile

Symptome

Die Beschwerden entwickeln sich typischerweise schleichend und verstärken sich bei anhaltender Belastung:

• Stechende oder brennende Schmerzen an der Aussenseite des Knies (ITBS)
• Schmerzzunahme beim Bergab- oder Treppenlaufen sowie beim langen Sitzen mit angewinkeltem Knie
• Anlaufschmerz zu Beginn einer Laufeinheit, der sich zunächst bessert und bei weiterer Belastung erneut auftritt
• Schwellung oder Druckempfindlichkeit im betroffenen Bereich
• Im fortgeschrittenen Stadium Schmerzen bereits bei alltäglichen Bewegungen wie Treppensteigen

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Krankengeschichte, der klinischen Untersuchung und bei Bedarf ergänzender Bildgebung gestellt:

• Klinische Untersuchung: Beurteilung der Beinachse, Kniestabilität, Muskelkraft und Beweglichkeit sowie Durchführung spezifischer Provokationstests (z. B. Ober-Test beim ITBS).
• Ultraschall: Darstellung des Iliotibialbandes und möglicher Reizzustände im Bereich des Kniegelenks.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklarem Befund oder Verdacht auf begleitende Strukturschäden wie Meniskus- oder Knorpelläsionen

Differentialdiagnose

Bei ähnlichen Kniebeschwerden sollten andere Ursachen in Betracht gezogen werden, unter anderem:

• Meniskusläsionen oder degenerative Meniskusveränderungen
• Patellasehnenreizung (Patellaspitzensyndrom)
• Knieschleimbeutelentzündung (Bursitis)
• Knorpelschäden oder beginnende Gonarthrose
• Stressfraktur im Bereich des Kniegelenks

Konservative Therapie

In der grossen Mehrheit der Fälle ist das Runners Knee konservativ sehr gut behandelbar:

• Belastungsanpassung: Vorübergehende Reduktion oder Pause der auslösenden Sportart; Umstieg auf gelenkschonende Alternativen wie Schwimmen oder Radfahren
• Physiotherapie: Gezieltes Kräftigungstraining der Hüft- und Gesässmuskulatur, Dehnung des Iliotibialbandes sowie Gangschulanalyse und Lauftechnikoptimierung
• Physikalische Therapie: Lokale Kälteanwendungen in der akuten Phase, Querfriktionen, Triggerpunktbehandlungen oder Stosswellentherapie bei chronischen Verläufen
• Orthopädische Hilfsmittel: Einlagenversorgung bei Fussfehlstellungen und Kniebandagen
• Medikamente: Entzündungshemmende Schmerzmittel zur kurzfristigen Beschwerdelinderung; lokale Kortikosteroidinjektionen in ausgewählten Fällen

Operative Therapie

Eine operative Behandlung ist beim Runners Knee selten notwendig und wird erst nach Ausschöpfung aller konservativen Massnahmen über mindestens sechs Monate erwogen:

• Iliotibialband-Release: Operative Erweiterung oder teilweise Durchtrennung des Iliotibialbandes zur Entlastung des Gleitbereichs am äusseren Knie in therapierefraktären Fällen

Weitere Informationen

Dieses Informationsblatt soll Ihnen einen allgemeinen Überblick über das Runners Knee geben. Für eine individuelle Beratung, Diagnostik und Therapieempfehlung vereinbaren Sie bitte einen Termin in unserer Sprechstunde oder lassen Sie sich über Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt zuweisen.